O intestino de pessoas saudáveis é amplamente habitado por bactérias de diferentes espécies. Sendo uma parte delas “boa”, inofensiva para o organismo, ou mesmo útil para o seu funcionamento; e outra parte “má”, potencialmente nociva, capaz de desencadear doenças de modo agressivo. Por isso, esse grupo, em condições normais, tem a extensão de sua população continuamente controlada pelo equilíbrio natural do intestino. Fato que pode ser drasticamente alterado quando uma pessoa inicia um tratamento com um antibiótico.
Porquanto, os antibióticos podem matar um grande número de bactérias boas e, consequentemente, alterar o delicado equilíbrio entre as várias bactérias da flora intestinal. Normalmente, a mudança na dinâmica populacional acarreta somente um caso ligeiro de diarreia de curta duração que desaparece rapidamente com o término do tratamento antibiótico. Ocasionalmente, no entanto, o antibiótico elimina um número tão grande de bactérias “boas”, que as bactérias “más” ficam livres parasse multiplicar descontroladamente.
As bactérias da espécie Clostridium difficile, em particular, podem se proliferar no interior do intestino produzindo substâncias químicas que lesam a parede intestinal e que podem desencadear uma infecção denominada colite. Situação que pode causar dores abdominais, cólicas, diarreia e febre, e em casos em que a diarreia aquosa tem alta frequência, o paciente pode desenvolver um quadro de desidratação. “Uma complicação mais grave da proliferação de C. difficile pode conduzir a um tipo de inflamação intestinal denominada colite pseudomembranosa [...] em o paciente tem risco de apresentar uma distensão muito acentuada do cólon, o que pode conduzir à ocorrência de uma ruptura na parede do intestino.” ¹
A C. difficile vive silenciosamente no intestino de aproximadamente 5% das pessoas. Os episódios de diarreia provocada por esta bactéria ocorrem ocasionalmente em adultos e crianças que não possuem outros problemas de saúde fora aquele que estavam tratando com antibiótico no momento da proliferação. E com maior frequência em idosos e pessoas que sofrem de doenças debilitantes, que fazem uso do mesmo gênero de medicamento.
Nos hospitais e nos lares de terceira idade, o C. difficile pode disseminar-se de doente para doente através das mãos não lavadas dos profissionais de saúde e também através das sanitas, dos lavatórios e de outras superfícies que tenham sido contaminadas com fezes. Segundo alguns estudos, mais de 20% dos doentes nos hospitais e lares de terceira idade apresentam uma colonização intestinal silenciosa pelo C. difficile. Em qualquer destes doentes, o tratamento com um antibiótico é tudo o que é necessário para o C. difficileproliferar e causar doença. ¹
Fontes:
http://hmsportugal.wordpress.com/2011/10/10/diarreia-associada-aos-antibioticos/ (acesso em 16/11/2014) ¹
http://www.pharmaciaessentia.com.br/blog/consumo-de-probioticos-reduz-a-diarreia-causada-por-antibioticos/ (acesso em 16/11/2014)
A diarreia medicamentosa, ocorre pela diminuição das bactérias "boas", deixando o corpo frágil para as bactérias "más" que fragilizam o intestino. Se um doente estiver a tomar um antibiótico, o medicamento irá causar uma alteração ligeira na sua população de bactérias intestinais que pode causar fezes ocasionalmente mais moles ou uma diarreia ligeira durante alguns dias. Estes sintomas devem desaparecer logo que o tratamento com o antibiótico termina. Se a pessoa apresentar uma alteração mais dramática nas bactérias intestinais e o C. difficile(bactéria mais comum desse tipo de diarreia)começar a proliferar, os sintomas podem incluir: diarreia aquosa, dores abdominais tipo cólica, dor à palpação abdominal, febre, pús ou sangue na diarreia (se a doença progredir para uma colite a C. difficile). Em alguns casos, a febre e as dores abdominais desenvolvem-se vários dias antes do início da diarreia. A diarreia causada pela toxina do C. difficile geralmente surge enquanto a pessoa está a tomar um antibiótico, mas a diarreia pode ter início mais tardiamente, começando algumas semanas após o tratamento com o antibiótico ter terminado.Cerca de 3% das pessoas com uma infecção pelo C. difficile irão ficar gravemente doentes, com febre elevada, dores abdominais intensas e uma complicação denominada megacólon tóxico (cólon dilatado) que poderá ser evidenciado numa radiografia ou tomografia computorizada. Estes doentes devem ser avaliados por um cirurgião. Se o cirurgião estiver preocupado com a possibilidade de ocorrência de uma perfuração intestinal, irá recomendar uma cirurgia de emergência para remover a porção afectada do cólon.
ResponderExcluirreferencia: http://hmsportugal.wordpress.com/2011/10/10/diarreia-associada-aos-antibioticos/
O assunto tratado no post é fundamental para entender os efeitos colaterais do uso de antibióticos no organismo, além de servir como alerta para os riscos do consumo indiscriminado desse tipo de medicamento. É válido lembrar que entender a relação entre o tratamento com antibióticos e a diarreia retratado no post é de fundamental importância no tratamento da AIDS, já que "devido uso frequente de antibióticos, os pacientes apresentam maiores taxas de super proliferação bacteriana em intestino delgado (cursando com diarréia crônica e má-absorção) e por Clostridium difficile".
ResponderExcluirFonte:http://www.famema.br/assistencial/epidemi/docs/diarreiaempacientecomHIVnoPS.pdf
Deve-se evitar a todo custo o uso de medicamentos para interromper a diarreia. Se há uma bactéria ou toxina no trato intestinal, ela deve ser expulsa do corpo. A suspensão da evacuação em doentes infectados pode levar à sepse grave. Remédios como o famoso Imosec® (Loperamida) só devem ser usados sob prescrição médica. Na maioria dos casos ele não está indicado, pois pode agravar a infecção. Na maioria dos casos, não é preciso nenhum remédio para a diarreia. Basta ingerir líquidos. Se houver vômitos, podem ser usados medicamentos para controlá-lo. Medicamentos probióticos, como o Floratil® (Saccharomyces boulardii) podem ajudar a reduzir o tempo de diarreia em alguns casos, mas seu benefício é bastante questionado. Se não houver os sinais de gravidade acima, a diarreia deve ser tratada com ingestão generosa de líquidos. Quanto mais intensa for a diarreia, maior deverá ser a reposição de água. Uma opção para quem não pode sair de casa imediatamente é o soro caseiro, que pode ser feito com 3,5 gramas de sal e 20 gramas de açúcar diluídos em 1 litro de água filtrada ou fervida.Uma vez pronto, o soro deve ser consumido em no máximo 24 horas.
ResponderExcluirReferência: http://www.mdsaude.com/2009/02/diarreia.html
A diarreia medicamentosa ocorre quando, por ingestão de algum antibiótico, é eliminada uma grande quantidade de bactérias "boas" existentes no nosso intestino, deixando as "más" livre para se proliferarem. Embora não seja muito séria na maioria dos casos, causando diarreia de curta duração que passa quando cessa o tratamento do antibiótico, existem casos em que pode chegar a ocorrer ruptura da parede do intestino, e por isso é importante tomar cuidados para prevenir que ela ocorra. Manter uma boa higiene corporal e com os alimentos é uma maneira importante de prevenir que bactérias da espécie Clostridium difficile (uma das que causa diarreia medicamentosa quando o paciente ingere algum antibiótico) chegue ao organismo.
ResponderExcluirA diarreia pode ser causada por micro-organismos mas também pode ter causas medicamentosas. A diarreia associada a antibióticos tem sido comumente relacionada ao Clostridium difficile em 50-80% dos casos. A flora intestina quando íntegra é capaz de impedir a colonização por este microorganismo, no entanto os antibióticos constituem o principal fator de alteração da microbiota bacteriana, e esse desequilíbrio se manifesta pelo surgimento da diarreia. Em geral, esse quadro ocorre em pacientes que fizeram uso de antibióticos do tipo clindamicina, ampicilina, amoxicilina, macrolídeos, lincosamidas, aminoglicosídios, cefalosporinas, etc.
ResponderExcluirReferências:
http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v32n1/0517.pdf
Na verdade, há no organismo um controle biológico da C. difficile que pode ser quebrado pelo uso do antibiótico. Uma vez sem esse controle, a C. difficile cresce, aumentando a produção de toxinas A e B que agem sobre a mucosa intestinal, resultando em mecanismos indiretos mediados em parte por células inflamatórias, em especial macrófagos, mastócitos e neutrófilos, que, por sua vez, participam da fisiologia e imunofarmacologia do epitélio intestinal através da síntese e liberação de potentes mediadores, resultando em diarreia.
ResponderExcluirFonte: http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v32n1/0517.pdf
todos falaram o que todo mundo sabe .... por que nao falam o que a gente deve fazer quando esta com diarreia medicamentosa ? o que fazer para refazer a flora intestinal e combater essas bacteria do mal.... e isso que procuramos e nao essa baboseira toda de como acontece a diarreia ...
ResponderExcluir