A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, a AIDS, é causada pelo HIV. Vírus que ataca as células de defesa do corpo, e faz que o organismo fique mais vulnerável a várias doenças, de um simples resfriados a infecções mais graves como tuberculose ou câncer. A AIDS ocorre principalmente nos países mais pobres e nos que possuem maior desigualdade social.
Desde os primeiros casos descritos e compatíveis com a AIDS, tem-se observado a prevalência de alterações clínicas relacionadas ao trato gastrointestinal dos infectados, sobretudo, quadros diarreicos.
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi inicialmente considerado causa dos sintomas intestinais em pacientes HIV com ausência de patógenos causadores de diarreia. É comum em pacientes HIV/AIDS o encontro de apoptose, abcessos, atrofia das vilosidades, má absorção e digestão. [...] A etiologia do processo diarreico na AIDS é variável, podendo ser causada por vírus, bactérias, fungos, protozoários e helmintos, assim como pelo próprio HIV que determina efeitos diretos sobre a mucosa intestinal, produzindo a enteropatia da AIDS. [...]
[...] Muitas espécies de enteroparasitas passaram a ter importância como agentes potencialmente patogênicos para os pacientes infectados com o HIV, principalmente nos doentes com número de linfócitos T CD4 menor que 200 células/mm3. Apesar da introdução da terapia antirretroviral de alta potência (HAART) estudos realizados nos últimos anos relatam diarreia crônica em grande parte dos pacientes, mesmo após recuperação imunológica. ¹
A diarreia nos pacientes HIV positivos leva a deterioração dos quadros clínicos e diminuição da qualidade de vida destes. Uma vez que predispõe estes pacientes às infecções entéricas o que, por sua vez, deixa-os suscetíveis a níveis baixos de alguns patógenos, que produziriam apenas leves infecções em pessoas saudáveis. Fato que agrava a imunossupressão, acelera o curso da doença e, em última instância, a morte desses pacientes.
Referências:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822009000500013 ¹ (acesso em 24/10/2014)
http://seujornal.com/saude/126-contrastes-nas-doencas-de-ricos-e-pobres (acesso em 24/10/2014)
Podemos notar que entre a AIDS e a diarreia há uma relação íntima, já que "Entre 30% a 60% das pessoas têm náuseas a curto prazo, vômito ou diarréia nas fases iniciais de HIV. Estes sintomas podem também aparecer como um resultado de uma terapia anti-retroviral e, mais tarde, como resultado de uma infecção oportunista". É válido destacar que, nessa patologia, a diarreia pode também ter sua origem como efeito colateral dos próprios medicamentos, principalmente inibidores de protease (Ritonavir, Saquinavir, Nelfinavir, etc), originando diarreias líquidas de pequena quantidade e desconforto abdominal, e pode ser efeito de superproliferação bacteriana no intestino delgado gerada pelo uso constante dos antibióticos. Assim, é necessária a constante atenção aos pacientes com HIV, já que além do risco por infecções já existente, também há o perigo da desidratação e perda de eletrólitos ocasionados pela diarreia.
ResponderExcluirReferências: http://www.famema.br/assistencial/epidemi/docs/diarreiaempacientecomHIVnoPS.pdf
http://www.vidaesaude.blog.br/saude/16-sinais-que-voce-pode-ter-aids/
É interessante o como qualquer doença, por mais simples que seja, pode se agravar em pessoas que possuem AIDS. Lógico que isso ocorre devido à baixa imunidade das pessoas causada pelo vírus HIV. Assim, uma simples diarreia que duraria apenas alguns dias e não ofereceria riscos à uma pessoa saudável, é muito perigosa em pessoas com aids, uma vez que esta já possuem o sistema imunológico deficiente por causa da doença e ainda perdem muita água e sais quando estão com diarreia, fazendo com que qualquer infecção torne-se potencialmente perigosa em virtude da extrema debilidade do corpo. Independente se é causada por patógenos, pelo próprio HIV ou pelos fortes medicamentos que a pessoa portadora de aids tem que tomar, a diarreia causa uma piora nos quadros clínicos e diminui qualidade de vida dos pacientes, portanto, precisa ser tratada com muito cuidado.
ResponderExcluirO diarreia é um dos sintomas comuns em pacientes com HIV, e é resultado principalmente da queda da imunidade devido à doença, com consequente aparecimento de agentes oportunistas. A ocorrência de diarreia em pacientes HIV positivo constitui problema de muita
ResponderExcluirimportância, tanto pela sua elevada frequência quanto pela sua morbidade. Entre os
pacientes com AIDS nos EUA, 30 a 60% apresentam diarreia, número que alcança
até 95% em países em desenvolvimento. Quadros diarreicos podem estar presentes ao longo de todo o curso da infecção pelo HIV, surgindo como sintoma inicial ou como parte da síndrome consumptiva relacionada ao HIV, já indicando imunodeficiência avançada. Sabe-se que um patógeno pode ser identificado em 50–85% dos pacientes HIV positivo com diarreia,
especialmente em homossexuais masculinos e naqueles com diarreia prolongada.
Os principais agentes oportunistas identificados entre esses pacientes são Cytomegalovirus,
Cryptosporidium spp, complexo Mycobacterium avium e Enterocytozoon bieneusi, este último responsável por 90% dos casos de microsporidiose em pacientes com AIDS. Vários medicamentos usados por pacientes HIV positivo podem causar diarreia, em especial os inibidores de protease. Portanto, a avaliação do paciente deve iniciar-se com a obtenção da história clínica atual, verificando-se a existência ou não de associação entre o início da diarreia e o uso de antirretrovirais.
Referência:
http://www.medicina.ufmg.br/rmmg/index.php/rmmg/article/viewFile/286/271
A diarreia como já mostrado nas postagens anteriores é uma doença que acomete principalmente a população mais carente e subnutrida, o que dá à doença uma gravidade muito grande. Para pacientes com AIDS, o efeito de uma diarreia é semelhante ou pior do que em pacientes subnutridos, pois ambos tem um sistema imune deficiente, com dificuldade de combater agentes invasores. A prevalência de diarréia entre os pacientes com HIV aumenta de acordo com queda no CD4, sendo um fator independente para mortalidade. Os sintomas variam desde diarréia moderada e auto-limitada até casos graves com síndrome de má-absorção, desidratação e choque. Até 40% dos pacientes com HIV apresentam diarréia com duração de até um mês e 25% cursam com diarréia crônica durante algum estágio da doença. Para pacientes com AIDS, a gravidade da diarreia pode evoluir e causar o óbito, pois o corpo nem sempre consegue resistir à infecção.
ResponderExcluirreferências: http://www.famema.br/assistencial/epidemi/docs/diarreiaempacientecomHIVnoPS.pdf
A diarreia crônica atinge até 60 % dos pacientes com AIDS, sendo necessário, quando possível, a determinação da causa específica do quadro para adequação do tratamento. Entretanto, quando a etiologia é desconhecida, implementa-se uma terapêutica sintomática e condutas gerais no tratamento de diarreias. Cogita-se também o uso de anti-diarreicos como o fosfato de codeína nos casos mais graves. Além, disso, a orientação sobre higiene alimentar, cuidados pessoais de higiene, pode diminuir a frequência desses quadros que podem levar a complicações. Fonte: http://www.unicef.org/prescriber/port_p16.pdf
ResponderExcluirO surgimento de novas tecnologias de tratamento possibilitou uma melhoria na qualidade de vida da população de portadores de HIV/Aids, assim como um aumento na sobrevida desses pacientes. Porém esses avanços não devem desestimular os esforços na prevenção da doença. A diarréia é um sintoma que além de reduzir a qualidade de vida da população afetada ainda pode comprometer o estado de saúde dos mesmos, provocando desequilíbrios hidroeletrolíticos e reduzindo a imunidade já comprometida desses pacientes.
ResponderExcluirDe fato, sabe-se que o vírus HIV apenas alarga a porta de entrada do organismo para outras infecções, ao atacar o sistema imunológico do paciente, não sendo o causador direto da deterioração e morte do organismo. Por outro lado, o texto mostra que o vírus HIV tem uma relação direta com a diarreia, já que por produzir a enteropatia da AIDS, promove alterações na mucosa intestinal, mesmo sem que o organismo apresente nenhuma outra infecção.A diarreia ocorre porque a mucosa intestinal é cheia de vilosidades para aumentar a área de contato e promover melhor absorção de líquido, e uma alteração nessas vilosidades diminui a absorção da água que sai pelas fezes. No entanto, surge a dúvida de que já que a diarreia crônica pode ocorrer sem a presença de outras infecções, seria possível tomar essa situação como um possível sintoma prévio para a AIDS?
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